数字化医疗健康，未来由你做主

一、你便是医师
难怪他们被称为「患者」（语义双关，patient也译为有耐性的）。
现在，在一个殷实的医疗系统中，人们知道会面对些什么：敦促医师、做不完的检查、看不懂的术语、上升的花费，以及较重要的——绵长的等候。咱们需求必定的斯多葛主义，由于医疗保健职业很杂乱，仍需不断地尽力，但也的确充满了波折。
前几天，美国三大商业巨子亚马逊、伯克希尔·哈撒韦（Berkshire Hathaway）和摩根大通（JPMorgan Chase）宣告，将为职工供给更好、更廉价的医疗保健服务。
现在该系统的底子问题是：患者短少常识、无法操控，可是，经过拜访数据能够一起处理这两个问题。
现在互联网现已能够使患者经过在线咨询挑选合适自己的时刻和地址。你能够经过「非处方（OTC）」检测来剖析血液、测验基因组和检查你的肠道细菌。
可是，完全的改动需求搬运重心：从供货商到患者、从医师到数据。这种改动正在发生。
智能手机等技能使人们能够监控自己的健康状况。当参加短少的要害成分——拜访您的病历以及轻松与信赖的人同享信息的才能，或许性会添加。这使你的医治更有功率，并能够供给数据来练习医疗算法。一起也进步了对自己和别人的护理。
现在，你便是医师
医疗数据这场革新好像不会剑拔弩张，可是信息的流转很或许在几个方面取得作用。
一是更好的确诊。
忧虑自己心脏的人现在能够买一个有医疗显现器的表带，用来检测心律失常。运用程序正在争相完成对皮肤癌、脑震荡以及帕金森病等的确诊。现在，正在研讨是否能够不经过有创血液检测而运用汗水来剖析分子生物目标。
有人以为，经过一个人刷手机屏的速度或许会看出这个人是否有认知问题呈现。
二个优点体现在杂乱疾病的办理。
糖尿病运用能够经过检测血糖水平缓食物摄入来改动患者的日子办法，潜在地削减长时刻或许形成的失明、坏疽等危害。创业公司Akili Interactive方案寻求关于一个电子游戏的监管同意，该游戏旨在影响与留意力不会集的多动症相关的脑部区域。
患者还能够进步护理功率。尽管健康记载越来越电子化，但它们往往仍「堕入在孤岛中」，其间的许多数据机器无法读取。这或许会导致延误医治，乃至更严峻的成果。美国每年因医疗失误而逝世的25**中，有许多是由于不适当的护理。有了触手可及的数据、完成同享的一起规范和强壮的鼓舞办法，患者更简单发现问题地点。1月24日苹果方案让患者运用智能手机下载自己的病历。
终究一个优点来自数据的生成和汇总。谷歌现已练习了辨认癌安排和视网膜危害的人工智能。智能手机和「可穿戴设备」的患者数据流将教AI完成更多。
例如，未来的人工智能能够依据患者的症状描绘供给主动化的医疗确诊，辨认标明你郁闷或承认你是否患心脏病等特别危险的行为特征。数据汇总还会使你更简单地找到患有相似疾病的人，并了解他们对各种医治的反响。
一天一个苹果
与悉数的新技能相同，这个许诺也伴随着圈套。
Huckters将推出不起作用的运用程序。而监管者只监管对患者构成危险的运用，这样用户只会白白地掏腰包。并不是悉数人都想要主动操控自己的医疗保健；大多数人期望专业人员能够办理悉数。因而，有爱好的人能够去接纳这些数据，那些没有爱好的人能够挑选与牢靠的供货商主动同享数据。
新技能的优点往往不成比例地流向有钱人。能够经过雇主、**和稳妥公司出资于人人享有本钱效益的预防性医疗来鼓舞我们，然后缓解这些忧虑。
比方Alphabet较近孵化的Cityblock Health公司，方案经过患者的数据来为低收入城市居民供给更好的照料，其间大多享有美国贫民的稳妥方案Medicaid。
其他危险较难处理。更多的通明度或许会导致人们不再拿健康稳妥。人们乃至很难经过身体不适来打掩护。法规能够减缓这一进程，例如要求稳妥公司疏忽基因数据，但不行阻挠这*程。
安满是另一个忧虑的问题，云中剖析的患者数据越多，或不同公司同享的患者数据越多，黑客或乱用的潜在要挟就越大。美国近四分之一的数据走漏发生在医疗保健范畴。假如保健公司面对问题就应该面对严峻的赏罚，但假如期望*没有违规行为，那就太单纯了。
使数据更通明是否利大于弊呢？
从现在的体现来看会。现在许多正在敞开医疗记载，但很少有像瑞典相同。瑞典方案在2020年前让悉数公民具有电子病历；追赶三分之一的瑞典人现已创立了账户。
研讨标明，这些患者能够更好地了解他们的疾病，而且医治也更成功。美国和加拿大试验阐明这样不只使患者添加了幸福感，也由于不必一向找临床医师问询而削减了花费。这家常便饭。
没有人比你更关怀你的健康，信赖作为「医师」的你自己。
二、手术干涉
世界上较大的科技公司现已预备好改动医疗保健的办法，这或许意味着患者会被赋予更多的权力，能够取得更好的确诊，花销却更低。
曩昔十年间，智能手机成为办理日常日子的门户。人们运用智能手机处理银行、购物和交际问题。现在，这一系列活动正向一个更为重要的范畴扩展。
苹果公司花了三年时刻预备处理医疗数据的设备和软件，并向研讨人员和临床护理团队供给相关产品。1月24日，苹果发布了成果状况。
苹果手机的下一次严重更新将会包含健康记载。该功用答使用户检查、办理和同享他们的医疗记载。将嵌入苹果健康运用程序中的新功用，将集成医院、诊所和iPhone用户的医疗数据，让数百万美国人初次以数字化的办法，操控自己的健康信息。
其他科技巨子也跟随苹果公司，在进军医疗服务范畴。1月30日，亚马逊宣告将与伯克希尔·哈撒韦和摩根大通协作，为自己的职工创立一家非营利的医疗保健公司，并许诺凭借技能，供给比传统医疗健康稳妥公司更为廉价的医疗服务。在曩昔的一年中，这家电子商务巨子也在运用其物流才能测验药物在线出售。
谷歌母公司Alphabet刚刚推出了三家医疗保健公司Cityblock Health，之前还有Verily和DeepMind Health。其间，Verily坐落旧金山，DeepMind Health是伦敦一家人工智能公司的子公司（Calico是四家公司，致力于延伸人类寿数，但不供给医疗保健服务）。
Alphabet现已宣称，能够运用AI猜测住院患者逝世的或许性，这一办法比现有猜测办法能够提早两天，这样就能够给医师留出更多时刻进行干涉。
Facebook和Microsoft都在预备为其间心事务，也便是交际网络和软件开发添加医疗保健功用。
到现在为止，科技巨子进军医疗范畴的办法主要有两种：运用可穿戴设备追寻运动状况，或是为供货商供给云核算服务。这些科技巨子期望将来能供给真实、能够直接对单个病患发生影响的医疗服务。
这五家公司都在进行隐秘的医疗保健研讨，都在聘任医疗服务人才，收买或出资其他医疗保健草创公司。尽管近期有言论称这些公司的产品或许会危害精力健康，但并未阻止公司的脚步，他们不只期望这些产品在顾客的日子中变得不行或缺，还期望延伸用户生命。
技能即将推翻的范畴收益十分巨大。德勤数据显现，人们在身体保健上的花费约占全国GDP的十分之一，在2015年，医疗保健约7万亿美元。
UnitedHealth Group和CVS Health是美国较大的两家稳妥公司，2016年的收入分别为1850亿美元和1780亿美元。这样的收益水平远**除苹果外的恣意一家科技公司。但Amazon**一家全新健康风投呈现后，两家稳妥公司的评价下跌了4%。
不过，能在短期内发生较大影响的公司，应该是苹果和Alphabet。亚马逊的出资开端只会掩盖约100万名职工，而苹果和Alphabet有望为亿万用户供给健康洞见，只收取一小撮赢利作为报答。
做医疗保健，主要有两种办法。一是与医院、医疗保健公司协作。例如，Alphabet为医院供给软件服务；苹果向医院和专业的医疗人员出售智能手机、平板电脑以及可穿戴设备。
对科技公司而言，二种办法便是运用各种途径发明全新途径，经过这些途径向患者供给医疗保健服务。这些途径包含但不限于运用机器学习算法监控运用者健康状况的手表、可运转临床测验的手机，以及为患有糖尿病等缓慢疾病患者供给医疗级护理的运用程序。
布置医患联系
从现有系统讲起。Alphabet的相关事务来自Verily和DeepMind。DeepMind向英国的四家大型医院供给了一个叫做Stream的运用程序，并与其树立了协作联系。该运用程序运用医院数据生成提示系统，提示医师留意患者潜在恶化状况。
五月，Verily对曼彻斯特邻近的NHS Heywood、Middleton和Rochdale医院的临床使命组搜集的数据进行了处理。公司期望经过处理病患记载，找出比方糖尿病这类缓慢疾病呈现的办法，在发现缓慢疾病的预兆时提示医师（9月，微软在剑桥开设了一家医疗保健部分，该部分将自行设计医疗算法）。
没有数据能够一望便知。在传统的临床环境中生成的健康记载十分有价值，比方智能手表搜集到的数据无法替代核磁共振或X光得到的数据。不过，智能手表搜集到的数据更多以数字办法呈现（如图所示），这些数据过分杂乱且难以处理。
例如，DeepMind不得不必数月的时刻整理Royal Free医院的数据，至今还没有得到根据人工智能技能的洞见。
苹果公司的路子偏重于硬件。他们正致力于将公司的设备做成一种值得信赖、的信息数据流转途径。这样，三方，而不是苹果自己，就能在此基础上打造有用的健康服务。将患者健康记载放到苹果手机上，会让资源变得更有功率。
**现已有数百**经过苹果手机参加了这种运用着这些基础设备的医学研讨，一些成效也开端显现出来。
Sage Bionetworks是一个非营利的研讨安排，开发了一款叫做mPower的运用程序。经过让用户完成使命，凭借手机内置的加快计丈量手部的哆嗦状况，帮忙帕金森病研讨。现在数据标明，苹果途径可协助医护人员经过网络，以数字化的办法，在患者呈现症状之前，发现帕金森病。
Gartner剖析师Anurag Gupta称，悉数这些都在协助苹果的感知设备增值，为公司盈余。苹果还期望临床医师和稳妥公司购买苹果设备，并用于作业。
算法v.心律失常
经过全新的途径供给医疗服务（亦即上述二条路子），也很有出路。亚马逊、伯克希尔·哈撒韦和摩根大通新的非营利性出资就归于这一类。
比方，尽管可得到的细节很少，但这三家公司或许会运用亚马逊数据处理技能，构建在医院、诊所以外仍能够监督和照料病患的东西。一些人估测，这些公司或许会做一个运用程序，预订医师就像餐厅预订方位相同简单。不管他们为自己的职工打造什么样的服务，终究也会供给给大众。
另一项立异来自Alphabet的Cityblock Health。
该立异旨在不依赖现有卫生基础设备状况下，对低收入城市居民完成居家护理。Cityblock Health方案差遣自己的专业保健人员前往这些人家里，费用由稳妥公司来付出，通常是美国医疗补助方案，它涵盖了美国较穷的那些人的社会稳妥系统。
Cityblock Health将会查找数据，辨认哪里需求护理服务。公司方案在未来六个月内雇佣55人左右，包含数据科学家、软件工程师、一位担任的医师以及一个直接与病患交互的团队。
智能手机和手表，自身便是供给新服务的途径。在这一范畴中，苹果将直接为患者供给实实在在的护理服务。公司具有的**，而异将苹果手机变成一款医疗设备，比方，在手机摄像头周围设置一串传感器，用户仅需用指头按压屏幕，就能丈量血压、体脂和心脏功用。
其他请求的**能够将传感器置入手机和智能手表中，搜集用户心电图，更精确地检测用户心脏健康状况，乃至能够经过苹果无线耳机AirPods对用户进行生物监测。
苹果公司还装备了丈量血压和血氧的传感器。据报道，公司正在研讨怎么运用手表丈量血糖，从而操控糖尿病。上一年年末，苹果标明会与斯坦福大学协作开发算法，用这种算法辨认心跳数据中的不规矩办法。这项研讨能够发生所谓的「数字化医治」，走一个完好的批阅程序。
Verily出资包含与强生制药公司协作树立新式手术机器人，研讨运用了安稳技能的餐具，协助震颤患者进食。该公司还有两项协作企图处理糖尿病问题：一个是和医疗设备制造商Dexom协作，另一个和制药公司Sanofi协作。Verily也在企图安排健康信息，以从中得到有用的信息。　Baseline项目是一个研讨性的项目，将在四年内搜集10000人的信息，供Verily进行研讨。
Facebook则一向都很慎重，仅偏重精力健康和临床试验两个范畴。十一月，Facebook标明现已运用AI监控用户的在线行为办法，尽力避免其因郁闷症而自杀。用户在Instagram上发布的相片或许会有郁闷症的信号，例如，相片中的色彩、用户发布相片的时刻以及相片上是否会露脸。Google也在测验相同的作业。
Facebook还期望将途径上常见的活动（亦即病患集体评论症状）正规化和货币化。其间一个方案是协助制药公司经过在线活动招募人员进行临床试验，办理注册病患，或许是为了分配从制药公司给予的酬劳。
这一次，或许会有些不相同
值得记住的是：曩昔几年，技能公司将革新健康护理范畴的预言只是留下了绝望。谷歌从2008年开端记载健康信息，但由于运用率低，2011年将其封闭。微软也以相似的低投入做了相似的尽力。
可是十年后的今日，由于智能手机有望协助病患随时随地拜访健康数据，游戏规矩变了。
数据经济的必定逻辑也是如此。包含了人类健康信息的数据集，具有很大的价值。在**医疗保健预算严重时，出资人迫切期望能在坚持质量的一起下降本钱。科技公司可处理的数据越多，他们对人类身体健康越了解，供给的服务也就更好。
这也引发了一些似曾相识的忧虑。比方，隐私。
当触及到健康数据时，科技公司「打破，除新立旧」的思想办法就不太起作用了。谷歌查找事务和Facebook交际网络服务也会在健康范畴引发相似的竞赛问题，特别是某个特别的人工智能确诊途径想要占有分配位置时。DeepMind在英国的作业现已引起了欧盟的竞赛对手的留意。
与此一起，亚马逊、伯克希尔·哈撒韦和摩根大通的协作也将到很多患者数据，不断改进服务。但从长远看，也存在分配危险。
苹果公司介入这个范畴之后，供给了一些答案。
迄今为止，公司在医疗健康方面做出的尽力都是很慎重的。现在，苹果处理的仅有的患者数据来自于斯坦福大学，而该公司未来用于剖析的医疗信息，也只来自于那些赋予其悉数授权的用户。用户通常会挑选参加苹果公司供给的服务；相比之下，那些发现地点医院在与DeepMind进行协作的患者，都会挑选退出。
较早时期的谷歌和微软企图为患者供给数字纪录主页，迫使人们考虑他们是否满足信赖这两家公司；很多人的答案都是否定的。假如他们仅需求承认自己的iPhone是否满足，很多人的答案都会是必定的。
尽管到现在为止，在繁荣的数据商场上，苹果的收益远落后于其他科技巨子，但它或许会在较为灵敏的个人信息类问题上挖到一大桶金。
三、药丸粉碎器
受管控的健康类运用程序，开端与传统药物竞赛。
Luann Stottlemyer身患糖尿病23年。但直到2016年，她的医师才开出了一份改动她日子的处方。经过医治，她的血糖水平得以操控，体重也得以减轻。
可是，这个现代科学的奇观并非源于一种新式药物，而是一款名为BlueStar的智能手机运用程序。
该项目是美国食物和药物办理局（FDA）同意用于医治糖尿病、药物乱用等病症的运用程序之一。FDA鼓舞公司参加这方案，该方案旨在简化此类医治的操控进程。这一方案有许多参加者：**至少有150家公司正在开发某种办法的「数字化疗法（digiceutical）」——Mark Sluijs，推进美国大型制药公司Merck参加这一方案的主张者这样说。
与其他类型的数字健康运用程序不同，「数字化疗法」都现已过作用测验，取得了FDA等监管安排的同意，并由医师开据处方进行医治。大多数运用程序都需求经过问询患者或运用传感器的办法信息，供给实时引导。
例如，用于糖尿病医治的运用程序需求与衔接的监控器协同作业，并运用这些信息对病症进行办理操控；协助用户戒烟的运用程序将呼吸传感器与戒烟教导办法相结合；戒瘾类运用程序或许根据认知行为疗法。
大多数运用程序都是由草创公司开发的，其间许多公司坐落波士顿周围。
拿Pear Therapeutics公司举例，它们的运用程序在不同病况阶段有着一系列的医治办法，就像传统的制药公司相同。这些运用程序旨在医治一系列的病症：鸦片类药物上瘾、精力分裂、焦虑、失眠、伤口后应激妨碍（PTSD）、郁闷症和缓慢痛苦等。
例如，Pear公司的reSET触及酒精、可卡因和其他兴奋剂乱用的疾病医治，现已被同意出售，拟定于2018年头上市。Pear公司的**执行官Corey McCann标明，本款运用程序将在作用上追赶传统医治手法。它能小心肠练习患者辨认日常的触发物和巴望，与患者的医师一起进行监测和盯梢。
另一个值得重视的范畴是留意缺点多动妨碍（ADHD）的医治，美国人每年花费140亿美元之多在该病症上。另一家草创公司Akili Interactive较近完成了一项试验，试验标明，该公司开发的用于医治ADHD的电子游戏能够进步儿童留意力和反响操控。假如取得同意，该游戏将成为这种疾病的一个数字化疗法。除了与现有的药物竞赛之外，该游戏或许还会招引那些不肯意为孩子医治多动症的爸爸妈妈。
一些数字化疗法将与传统药物协同协作，而不是创始自己的药物——这为技能公司和制药公司之间的联盟拓荒了或许性。草创公司Voluntis为特定药物或医疗设备开发配套软件。这些程序能够监控*、协助办理病症、并将医护人员与患者联系起来。
可是，制药公司和危险出资人对此坚持警惕。
数据供给商CB Insights的Nikhil Krishnan标明，只要少量制药商出资了这些草创公司，而危险出资人还在等候现在事务的收成状况。其间原因之一，是缺少运用和付出这些运用程序的规矩——这正是数字医治联盟（Digital Therapeutics Alliance）这一新式游说安排想要处理的问题。
此外，心理妨碍也需求战胜：许多患者很难信赖这些软件能和传统药物相同有用。有剖析师估量，到2025年，数字化疗法的商场价值将达90亿美元。
不过，一旦数字化疗法被大众承受，它的开展应该极端迅猛；此外，大型制药公司和科技公司也或许会参加发明此类运用程序。这些运用程序不光能够让衡量患者是否有坚持医治成为或许，也让搜集成果依据成为或许。
进入草创公司的门槛比进入制药公司要低，由于制药公司有着试验室和出产设备的等贵重开支。因而，许多不同的运用程序将竞赛医治同种疾病的商场，然后将引发飞速的立异——这在医学上是一个稀有的现象——乃至还有或许引发价格的下降，这种现象就更稀有了。

http://chuhong2020.b2b168.com