较“科学”的磁疗方法：经颅磁影响
2020-11-23 浏览次数：279次
人类对与大脑的探求**停歇，作为人体较奥妙的器官之一，大脑的结构和功用令人之惊叹。大脑的健康也是科学家们、医务工作者们还有许多群众感兴趣的领域，其中经颅磁影响作为较近几十年新出现的治疗技术逐渐走入群众的视界，其“从源头治疗”的理念给遭受精力疾病及神经性疾病糟蹋的患者带来了新的希望。由于其无创、无痛、以及全进程不需要用药的特征，经颅磁影响正在**精力疾病（如抑郁症、创伤后应激阻碍等）及神经疾病（如帕金森、阿尔兹海默症等）治疗的改造。
一、经颅磁影响技术
经颅磁影响技术（TranscranialMagnetic Stimulation，TMS）是一种无痛无创的治疗技术，以法拉1831年发现的电磁感应科学原理为基础。TMS设备的影响线圈施加在头皮上磁场脉冲可以在不衰减的情况下穿过颅骨，并在进入大脑时产生电场，然后产生的感应电流的强度足以产生动作电位，然后无痛地对脑细胞的神经活动产生影响，调度大脑皮层的振作性和克制性。
一台用于临床的TMS设备（A.T. Baker，1985）
1985年A. T. Baker在**医学杂志《柳叶刀》上宣告论文，运用TMS设备在临床上对受试者大脑皮层进行磁影响并在受试者的手上搜集到了由TMS影响产生的运动诱发电位（MEP），这是人类历史上一个成功的TMS研讨。
TMS设备首要包括激起电路与电磁线圈两个部分。激起电路中作为动力的储存电荷的电容器，通过感应线圈在极短时间内可以开释许多电荷产生磁场（1.5-2T，与核磁共振的磁感应强度相似），磁力线轻松穿过头皮、颅骨和脑安排，并在脑内产生感应电流。皮层内的电流可以神经元反应，并引起电生理和功用的改动。TMS既可以引起暂时的大脑功用的振作或克制，也可以引起长时程的皮层可塑性的调度。简言之，这是一个由电信号产生的磁场通过在脑中产生感应性电流暂时改动大脑功用的进程，是近年来探求和研讨大脑功用的重要方法之一。
依据频率不同，可分为≦1Hz的低频TMS和≧5Hz的高频TMS。不同频率TMS对运动皮层的调度作用不同。
高频TMS：添加皮层的振作性。
低频TMS：下降皮层的振作性。
依据技术原理的差异，TMS分类为：
单脉冲经颅磁影响技术（sTMS）：sTMS由手动控制无节律脉冲输出，多用于常规电生理检查；
双脉冲经颅磁影响技术（pTMS）：pTMS以极短的间隔在同一个影响部位连续给予两个不同强度的影响，多用于研讨神经的易化和克制造用；
重复脉冲经颅磁影响技术（rTMS）：rTMS多用于精力科，首要通过改动影响频率然后抵达振作或克制脑皮层神经细胞功用的的作用。
二、现有TMS系统及治疗
1. MAG & More
研发Apollo TMS治疗系统的德国MAG & More公司在TMS领域具有15年以上阅历，Apollo TMS治疗系统具有一起的HANS定位系统，患者在运用中纤细的头部移动也不会影响治疗，这添加了患者在治疗进程中的舒适度。该系统还具有简略易懂的触屏操作界面以及六种配色。
治疗：ApolloTMS首要针关于重度抑郁症（MDD）的治疗。系统本身有老到的治疗方案，一周5次时长19-37分钟，整体阶段4-6周。
2. BrainsWay
美国BrainsWay公司成立于2003年，专注于大脑功用方面的研讨及产品研发。2013年1月，FDA赞同了BrainsWay开发的深度TMS疗法。深度经颅磁影响疗法比传统的经颅磁影响疗法更能穿透大脑更深层、更边沿的区域。用于成人重度抑郁症患者的抑郁症治疗，通过各种抗抑郁药物治疗均未获得满足改善的抑郁症治疗。2018年8月，BrainsWay成为一经FDA赞同运用深度TMS治疗强迫症（OCD）的TMS供应商。
治疗：抑郁症（MDD）以及强迫症（OCD）现已获批FDA。其他，戒烟、精力割裂（阴性）、创伤后压力心思阻碍症、中风后的康复、帕金森、多发性硬化症（MSC）、缓慢头痛、躁郁症、自闭症以及阿尔兹海默症（AD）的治疗正在研讨。
3. Neurosoft
Neuro-MS/D（北美区域姓名为CloudTMS）是由俄罗斯Neurosoft公司制造，该公司自1996年以来一直是TMS设备开发的****者，在世界各地的精力科和神经科诊所具有逾越1500台设备TMS设备，并在逾越25个获得了监管容许。
治疗：Neuro-MS/D（CloudTMS）系统现已获得了FDA的赞同，用于治疗成年患者的重度抑郁症（MDD）。在精力治疗方面，Neuro-MS/D可以治疗抑郁、精力割裂、强迫症、创伤后压力心思阻碍症、狂躁等；在神经治疗方面，它可以治疗中心及周围神经系统紊乱，例如神经性头痛、中风、偏头疼、帕金森、癫痫、耳鸣等。
4. Magstim
英国Magstim公司具有非常雄厚的实力，其在25年前开创了经颅磁影响技术，在TMS领域具有着必定抢先的方位。在2015年Magstim获得了FDA容许，初步出售Rapid2。2018年，Magstim获得了TMS治疗产品Horizon Performance System的FDA容许。2019年，Magstim获得了TMS导航系统StimGuide的FDA容许，StimGuide可以供应简略、精确和一起的线圈，定位运用4个参数，以教导到具体政策。2019年，Magstim获得了iTBS的FDA容许。
治疗：Magstim首要针对的是难治性抑郁症（TRD）的治疗。
5. MagVenture
自1992年丹麦MagVenture公司现已初步出售TMS设备，在TMS领域现已耕耘25年有余，设备现已**50多个，现已获得用于治疗成年患者中的重度抑郁阻碍FDA容许，称之为Express TMS?。该疗法与标准TMS治疗重度抑郁症相同有用。
治疗：MagVenture首要用于治疗重度抑郁症。
7. Neurostar
Neurostar公司1998年建立，2008年获得了TMS治疗的FDA容许。Neurostar在教育群众和临床医生的教育上发挥了要害作用，2016年NeuroStar完成了100万个患者的TMS治疗，2018年就完成了200万患者的治疗，展开飞速。
8. Nexstim
芬兰公司Nexstim创立已有近30年，公司的开创人之一也是技术**者Risto Ilmoniemi教授为赫尔辛基大学的研讨人员。Ilmoniemi多年来从事神经信号方面的研讨，带领研讨团队获得了丰富的作用。Nexstim系列产品也能满足各类临床治疗及科学研讨。为了个性化地运用TMS技术治疗重度抑郁症，Nexstim开发了个性化治疗技术SmartFocus?系统以及依据MRI的定位技术Nexstim?NBT系统。
治疗：Nexstim首要用于抑郁症的治疗。
三、经颅影响治疗在我国
我国一台TMS仪器（左）与现在国产依瑞德TMS治疗仪（右）
我国的经颅影响技术展开起步很早，1988年，原在华中科技大学同济医院的廖家华教授率团队研发出我国一台经颅影响仪，并因具有我国经颅影响之父的美誉，现任武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司技术总监。
2005年，华中依杰与华中科技大学研发出国内首台rTMS仪器。
现阶段，由于我国近些年生物医学技术、电子技术及核算机技术等的蓬勃展开，在高端医疗器械各个领域的技术壁垒逐渐打破，国产TMS涌现出许多新的面孔和力气。药品监督管理局数据闪现获批的经颅磁影响治疗仪有几十种，例如哈尔滨奥博医疗、石家庄康渡医疗、河南昊德康医疗、深圳康立医疗等，不论各家技术凹凸，商场上百家争鸣的情况表清楚TMS技术的运用逐渐走向老到，也证清楚临床对TMS技术的认可度在逐渐提高。
在国内临床及科研中，如北京天坛医院、安靖医院、宣武医院、协和医院、博爱医院，北大精力卫生研讨所，四川精卫医院，复旦大学华山医院，浙大儿院等等百余家单位都引进了国内外先进的TMS治疗仪。虽然许多单位运用进口设备如Magstim等品牌，国产品牌如康力、北京华星康泰等也逐渐占有TMS治疗仪的商场。并且，从科研作用来说，许多TMS治疗相关的科研作用由国内高校、医院及研讨单位牵头，可见整个工作对非用药性的TMS治疗的认可。
四、TMS商场情况
据美国抢先查询安排GrandView Research核算，2018年TMS商场达8.83亿美元，估量到2026年复合添加率达8.8%。跟着阿尔兹海默症、帕金森等神经性疾患者群数量的持续添加，TMS的商场潜力也将持续迸发出来。
TMS的临床展开仍归于成长阶段，虽然在临床研讨进程中发现TMS技术有缺少，但是其前景非常豁达。现阶段不论美国FDA仍是国内NMPA关于TMS的阅览还很稳重，TMS也不可能代替全部精力类及神经性疾病的药物治疗。大部分TMS治疗仪还处于研发及待阅览情况，且大多用于大型医院场所或研讨安排，实践商场仍有非常大的空间有待拓展。商场上的玩家正致力于推出新式TMS，技术前进和添加战略合并和收购等。
结语
chuhong2020.b2b168.com/m/
一、经颅磁影响技术
经颅磁影响技术（TranscranialMagnetic Stimulation，TMS）是一种无痛无创的治疗技术，以法拉1831年发现的电磁感应科学原理为基础。TMS设备的影响线圈施加在头皮上磁场脉冲可以在不衰减的情况下穿过颅骨，并在进入大脑时产生电场，然后产生的感应电流的强度足以产生动作电位，然后无痛地对脑细胞的神经活动产生影响，调度大脑皮层的振作性和克制性。
一台用于临床的TMS设备（A.T. Baker，1985）
1985年A. T. Baker在**医学杂志《柳叶刀》上宣告论文，运用TMS设备在临床上对受试者大脑皮层进行磁影响并在受试者的手上搜集到了由TMS影响产生的运动诱发电位（MEP），这是人类历史上一个成功的TMS研讨。
TMS设备首要包括激起电路与电磁线圈两个部分。激起电路中作为动力的储存电荷的电容器，通过感应线圈在极短时间内可以开释许多电荷产生磁场（1.5-2T，与核磁共振的磁感应强度相似），磁力线轻松穿过头皮、颅骨和脑安排，并在脑内产生感应电流。皮层内的电流可以神经元反应，并引起电生理和功用的改动。TMS既可以引起暂时的大脑功用的振作或克制，也可以引起长时程的皮层可塑性的调度。简言之，这是一个由电信号产生的磁场通过在脑中产生感应性电流暂时改动大脑功用的进程，是近年来探求和研讨大脑功用的重要方法之一。
依据频率不同，可分为≦1Hz的低频TMS和≧5Hz的高频TMS。不同频率TMS对运动皮层的调度作用不同。
高频TMS：添加皮层的振作性。
低频TMS：下降皮层的振作性。
依据技术原理的差异，TMS分类为：
单脉冲经颅磁影响技术（sTMS）：sTMS由手动控制无节律脉冲输出，多用于常规电生理检查；
双脉冲经颅磁影响技术（pTMS）：pTMS以极短的间隔在同一个影响部位连续给予两个不同强度的影响，多用于研讨神经的易化和克制造用；
重复脉冲经颅磁影响技术（rTMS）：rTMS多用于精力科，首要通过改动影响频率然后抵达振作或克制脑皮层神经细胞功用的的作用。
二、现有TMS系统及治疗
1. MAG & More
研发Apollo TMS治疗系统的德国MAG & More公司在TMS领域具有15年以上阅历，Apollo TMS治疗系统具有一起的HANS定位系统，患者在运用中纤细的头部移动也不会影响治疗，这添加了患者在治疗进程中的舒适度。该系统还具有简略易懂的触屏操作界面以及六种配色。
治疗：ApolloTMS首要针关于重度抑郁症（MDD）的治疗。系统本身有老到的治疗方案，一周5次时长19-37分钟，整体阶段4-6周。
2. BrainsWay
美国BrainsWay公司成立于2003年，专注于大脑功用方面的研讨及产品研发。2013年1月，FDA赞同了BrainsWay开发的深度TMS疗法。深度经颅磁影响疗法比传统的经颅磁影响疗法更能穿透大脑更深层、更边沿的区域。用于成人重度抑郁症患者的抑郁症治疗，通过各种抗抑郁药物治疗均未获得满足改善的抑郁症治疗。2018年8月，BrainsWay成为一经FDA赞同运用深度TMS治疗强迫症（OCD）的TMS供应商。
治疗：抑郁症（MDD）以及强迫症（OCD）现已获批FDA。其他，戒烟、精力割裂（阴性）、创伤后压力心思阻碍症、中风后的康复、帕金森、多发性硬化症（MSC）、缓慢头痛、躁郁症、自闭症以及阿尔兹海默症（AD）的治疗正在研讨。
3. Neurosoft
Neuro-MS/D（北美区域姓名为CloudTMS）是由俄罗斯Neurosoft公司制造，该公司自1996年以来一直是TMS设备开发的****者，在世界各地的精力科和神经科诊所具有逾越1500台设备TMS设备，并在逾越25个获得了监管容许。
治疗：Neuro-MS/D（CloudTMS）系统现已获得了FDA的赞同，用于治疗成年患者的重度抑郁症（MDD）。在精力治疗方面，Neuro-MS/D可以治疗抑郁、精力割裂、强迫症、创伤后压力心思阻碍症、狂躁等；在神经治疗方面，它可以治疗中心及周围神经系统紊乱，例如神经性头痛、中风、偏头疼、帕金森、癫痫、耳鸣等。
4. Magstim
英国Magstim公司具有非常雄厚的实力，其在25年前开创了经颅磁影响技术，在TMS领域具有着必定抢先的方位。在2015年Magstim获得了FDA容许，初步出售Rapid2。2018年，Magstim获得了TMS治疗产品Horizon Performance System的FDA容许。2019年，Magstim获得了TMS导航系统StimGuide的FDA容许，StimGuide可以供应简略、精确和一起的线圈，定位运用4个参数，以教导到具体政策。2019年，Magstim获得了iTBS的FDA容许。
治疗：Magstim首要针对的是难治性抑郁症（TRD）的治疗。
5. MagVenture
自1992年丹麦MagVenture公司现已初步出售TMS设备，在TMS领域现已耕耘25年有余，设备现已**50多个，现已获得用于治疗成年患者中的重度抑郁阻碍FDA容许，称之为Express TMS?。该疗法与标准TMS治疗重度抑郁症相同有用。
治疗：MagVenture首要用于治疗重度抑郁症。
7. Neurostar
Neurostar公司1998年建立，2008年获得了TMS治疗的FDA容许。Neurostar在教育群众和临床医生的教育上发挥了要害作用，2016年NeuroStar完成了100万个患者的TMS治疗，2018年就完成了200万患者的治疗，展开飞速。
8. Nexstim
芬兰公司Nexstim创立已有近30年，公司的开创人之一也是技术**者Risto Ilmoniemi教授为赫尔辛基大学的研讨人员。Ilmoniemi多年来从事神经信号方面的研讨，带领研讨团队获得了丰富的作用。Nexstim系列产品也能满足各类临床治疗及科学研讨。为了个性化地运用TMS技术治疗重度抑郁症，Nexstim开发了个性化治疗技术SmartFocus?系统以及依据MRI的定位技术Nexstim?NBT系统。
治疗：Nexstim首要用于抑郁症的治疗。
三、经颅影响治疗在我国
我国一台TMS仪器（左）与现在国产依瑞德TMS治疗仪（右）
我国的经颅影响技术展开起步很早，1988年，原在华中科技大学同济医院的廖家华教授率团队研发出我国一台经颅影响仪，并因具有我国经颅影响之父的美誉，现任武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司技术总监。
2005年，华中依杰与华中科技大学研发出国内首台rTMS仪器。
现阶段，由于我国近些年生物医学技术、电子技术及核算机技术等的蓬勃展开，在高端医疗器械各个领域的技术壁垒逐渐打破，国产TMS涌现出许多新的面孔和力气。药品监督管理局数据闪现获批的经颅磁影响治疗仪有几十种，例如哈尔滨奥博医疗、石家庄康渡医疗、河南昊德康医疗、深圳康立医疗等，不论各家技术凹凸，商场上百家争鸣的情况表清楚TMS技术的运用逐渐走向老到，也证清楚临床对TMS技术的认可度在逐渐提高。
在国内临床及科研中，如北京天坛医院、安靖医院、宣武医院、协和医院、博爱医院，北大精力卫生研讨所，四川精卫医院，复旦大学华山医院，浙大儿院等等百余家单位都引进了国内外先进的TMS治疗仪。虽然许多单位运用进口设备如Magstim等品牌，国产品牌如康力、北京华星康泰等也逐渐占有TMS治疗仪的商场。并且，从科研作用来说，许多TMS治疗相关的科研作用由国内高校、医院及研讨单位牵头，可见整个工作对非用药性的TMS治疗的认可。
四、TMS商场情况
据美国抢先查询安排GrandView Research核算，2018年TMS商场达8.83亿美元，估量到2026年复合添加率达8.8%。跟着阿尔兹海默症、帕金森等神经性疾患者群数量的持续添加，TMS的商场潜力也将持续迸发出来。
TMS的临床展开仍归于成长阶段，虽然在临床研讨进程中发现TMS技术有缺少，但是其前景非常豁达。现阶段不论美国FDA仍是国内NMPA关于TMS的阅览还很稳重，TMS也不可能代替全部精力类及神经性疾病的药物治疗。大部分TMS治疗仪还处于研发及待阅览情况，且大多用于大型医院场所或研讨安排，实践商场仍有非常大的空间有待拓展。商场上的玩家正致力于推出新式TMS，技术前进和添加战略合并和收购等。
结语
将来跟着对大脑功用的不断探求，加之核算机技术、网络技术等的飞速展开，TMS治疗会有非常大的展开空间。从患者角度来说，省去了用药的*，也缩短了治疗流程，减轻了痛苦；从医院医生角度来说，为治疗方案的拟定带来更多选择性；从科研工作者角度来说，对生命科学的进一步探求关于人类展开有至关重要的意义。
初鸿医疗器械有限公司，脑循环功能障碍治疗设备有经颅磁刺激技术，针对脑神经患者，有临床报告。
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